Ziņas

Venozās trombembolijas (VTE) globālie draudi

Venozā trombembolija (VTE), letāla dziļo vēnu trombozes (DVT) un plaušu embolijas (PE) kombinācija, katru gadu visā pasaulē prasa vairāk nekā 840 000 dzīvību, kas atbilst vienam nāves gadījumam ik pēc 37 sekundēm. Vēl satraucošāk ir tas, ka 60 % VTE gadījumu notiek hospitalizācijas laikā, padarot to par galveno neplānotu nāves gadījumu slimnīcā cēloni. Ķīnā VTE sastopamība turpina pieaugt, 2021. gadā sasniedzot 14,2 uz 100 000 iedzīvotāju, un absolūto gadījumu skaits pārsniedz 200 000. Sākot ar gados vecākiem pacientiem pēc operācijas un beidzot ar biznesa ceļotājiem tālsatiksmes lidojumos, trombozes riski var slēpties klusībā, kas ir skarbs atgādinājums par VTE mānīgo dabu un plašo izplatību.

I. Kurš ir pakļauts riskam? Augsta riska grupu profilēšana

Pastiprināta uzmanība jāpievērš šādām iedzīvotāju grupām:

1. Mazkustīgi "neredzamie upuri"
   Ilgstoša sēdēšana (>4 stundas) ievērojami palēnina asinsriti. Piemēram, programmētājam ar uzvārdu Džans pēc secīgām virsstundu maiņām parādījās pēkšņs kāju pietūkums, un viņam tika diagnosticēta dziļo vēnu tromboze — klasiska venozās stāzes sekas.

2. Jatrogēnas riska grupas

   • Ķirurģiski pacienti: Pacientiem pēc locītavu endoprotezēšanas bez profilaktiskas antikoagulācijas VTE risks ir 40%.
   • Vēža pacienti: Ar venozo trombemboliju (VTE) saistīti nāves gadījumi veido 9% no visiem vēža izraisītiem nāves gadījumiem. Plaušu vēža pacients ar uzvārdu Li, kurš ķīmijterapijas laikā nesaņēma vienlaicīgu antikoagulāciju, mira no plaušu embolijas (PE) — brīdinošs stāsts.
   • Grūtnieces: Hormonālas izmaiņas un dzemdes asinsvadu saspiešana noveda pie tā, ka grūtniecei ar uzvārdu Liu trešajā trimestrī sākās pēkšņa aizdusa, kas vēlāk tika apstiprināta kā plaušu embolija.

3. Hronisku slimību pacienti ar saliktiem riskiem
   Paaugstināta asins viskozitāte cilvēkiem ar aptaukošanos un diabētu, kā arī samazināta sirds izsviede pacientiem ar sirds mazspēju rada auglīgu augsni trombozes attīstībai.

Kritisks brīdinājums: Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību pēkšņa vienpusēja kājas pietūkuma, sāpju krūtīs ar nosmakšanu vai hemoptīzes gadījumā — tā ir sacensība ar laiku.

II. Pakāpeniska aizsardzības sistēma: no pamata līdz precīzai novēršanai

1. Fundamentāla profilakse: "Trīs vārdu mantra" trombozes profilaksei
   • Kustība: Katru dienu 30 minūtes veltiet ātrai pastaigai vai peldēšanai. Biroja darbiniekiem ik pēc 2 stundām jāveic potītes pumpēšanas vingrinājumi (10 sekundes muguras saliekšanas + 10 sekundes plantarfleksijas, atkārtojot 5 minūtes). Pekinas Savienības Medicīnas koledžas slimnīcas aprūpes nodaļas darbinieki atklāja, ka tas palielina apakšējo ekstremitāšu asinsriti par 37 %.
   • Hidrātācija: Izdzeriet vienu glāzi silta ūdens pēc pamošanās, pirms gulētiešanas un nakts pamošanās laikā (kopā 1500–2500 ml/dienā). Kardiologs Dr. Vangs bieži iesaka pacientiem: "Viena glāze ūdens var samazināt trombozes risku par vienu desmito daļu."
   • Ēdiet: lasi (bagāts ar pretiekaisuma Ω-3), sīpolus (kvercetīns kavē trombocītu agregāciju) un melno sēnīti (polisaharīdi samazina asins viskozitāti).
2. Mehāniskā profilakse: asins plūsmas veicināšana ar ārējām ierīcēm
   • Pakāpeniskas kompresijas zeķes (GCS): Grūtniece ar uzvārdu Čena valkāja GCS no grūtniecības 20. nedēļas līdz pēcdzemdību periodam, efektīvi novēršot varikozas vēnas un dziļo vēnu trombozi.
   • Intermitējoša pneimatiskā kompresija (IPC): Ortopēdiskiem pacientiem pēcoperācijas periodā, kuri izmantoja IPC, dziļo vēnu trombozes risks samazinājās par 40 %.
3. Farmakoloģiskā profilakse: stratificēta antikoagulācijas vadība
   Balstoties uz Caprini vērtējumu:

   Riska līmenis	Tipiska populācija	Profilakses protokols
   Zems (0–2)	Jauni minimāli invazīvas ķirurģijas pacienti	Agrīna mobilizācija + IPC
   Vidēji (3–4)	Laparoskopiskas lielas operācijas pacienti	Enoksaparīns 40 mg/dienā + IPC
   Augsts (≥5)	Gūžas locītavas endoprotezēšanas/progresējoša vēža pacienti	Rivaroksabāns 10 mg/dienā + IPC (4 nedēļu pagarinājums vēža slimniekiem)

Kontrindikāciju brīdinājums: Antikoagulanti ir kontrindicēti aktīvas asiņošanas vai trombocītu skaita <50×10⁹/l gadījumā. Šādos gadījumos mehāniska profilakse ir drošāka.

III. Īpašas iedzīvotāju grupas: pielāgotas profilakses stratēģijas

1. Vēža slimnieki
   Riska novērtēšana, izmantojot Khomana modeli: plaušu vēža pacientam ar uzvārdu Vangs ar punktu skaitu ≥4 bija nepieciešams katru dienu lietot zemas molekulmasas heparīnu. Jaunā PEVB svītrkoda metode (96,8% jutība) ļauj agrīni identificēt augsta riska pacientus.

2. Grūtnieces
   Varfarīns ir kontrindicēts (teratogēns risks)! Pārejiet uz enoksaparīnu, kā pierādīja grūtniece ar uzvārdu Liu, kura pēc antikoagulācijas droši dzemdēja līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām. Ķeizargrieziens vai komorbiditāte aptaukošanās/augsts mātes vecums prasa tūlītēju antikoagulāciju.

3. Ortopēdiskie pacienti
   Antikoagulācija jāturpina ≥14 dienas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas un 35 dienas gūžas lūzuma gadījumā. Pacientam ar uzvārdu Džans pēc priekšlaicīgas terapijas pārtraukšanas attīstījās plaušu embolija (PE) — laba mācība par terapijas ievērošanu.

IV. 2025. gada Ķīnas vadlīniju atjauninājumi: revolucionārs progress

1. Ātrās skrīninga tehnoloģija
   Vestleikas universitātes Fast-DetectGPT sasniedz 90 % precizitāti mākslīgā intelekta ģenerēta teksta identificēšanā, darbojoties 340 reizes ātrāk, tādējādi palīdzot žurnāliem filtrēt zemas kvalitātes mākslīgā intelekta iesniegtos darbus.

2. Uzlaboti ārstēšanas protokoli

   • "Katastrofālas PTE" ieviešana (sistoliskais asinsspiediens <90 mmHg + SpO₂ <90%), izraisot daudznozaru PERT komandas iejaukšanos.
   • Nieru darbības traucējumu gadījumā (eGFR 15–29 ml/min) ieteicama samazināta apiksabāna deva.

V. Kolektīva rīcība: trombozes izskaušana, izmantojot vispārēju iesaisti

1. Veselības aprūpes iestādes
   Visiem stacionāriem pacientiem 24 stundu laikā pēc uzņemšanas jāveic Caprini punktu skaitīšana. Pēc šī protokola ieviešanas Pekinas Savienības Medicīnas koledžas slimnīca samazināja venozās trombembolijas (VTE) sastopamību par 52 %.

2. Valsts pašpārvalde
   Svara samazinājums par 5% personām ar ĶMI > 30 samazina trombozes risku par 20%! Smēķēšanas atmešana un glikēmijas kontrole (HbA1c < 7%) ir kritiski svarīga.

3. Tehnoloģiju pieejamība
   Skenējiet kodus, lai skatītu potītes pumpēšanas vingrinājumu pamācības. IPC ierīču nomas pakalpojumi tagad aptver 200 pilsētas.

Galvenā vēsts: VTE ir novēršama, kontrolējama "klusā slepkava". Sāciet ar nākamo potītes atspiešanas vingrinājumu. Sāciet ar nākamo glāzi ūdens. Nodrošiniet brīvu asinsriti.

Atsauces

1. Jantai pašvaldība. (2024).Veselības izglītība par venozo trombemboliju.
2. Ķīnas trombotisko slimību profilakses un ārstēšanas vadlīnijas(2025).
3. Ķīnas Zinātņu akadēmijas Fizikas un ķīmijas institūts. (2025).Jauni sasniegumi VTE riska prognozēšanā vēža pacientiem.
4. Sabiedrības veselības izglītība. (2024).Pamata profilakse augsta riska VTE populācijām.
5. Vestleikas Universitāte. (2025).Fast-DetectGPT tehniskais ziņojums.