Jaunumi

Intravenozas anestēzijas vēsture un evolūcija

Intravenoza narkotiku ievadīšana datēta ar septiņpadsmito gadsimtu, kad Kristofers Vrens iepludināja opiju sunī, izmantojot zosu kvīti un cūkas urīnpūsli, un suns kļūst “stulbs”. 30. gados klīniskajā praksē tika ieviesti heksobarbitāls un pentotāls.

Tieši 1960. gadu farmakokinētiskajā veidā tika izveidoti IV infūziju modeļi un vienādojumi, un 1980. gados tika ieviestas datoru kontrolētas IV infūzijas sistēmas. 1996. gadā tika ieviesta pirmā mērķa kontrolētā infūzijas sistēma (“Diprufusor”).

Definīcija

A mērķa kontrolēta infūzijair infūzija, kas kontrolēta tādā veidā, lai mēģinātu sasniegt lietotāju noteiktu zāļu koncentrāciju ķermeņa nodalījumā vai interesējošos audos. Šo koncepciju vispirms ierosināja Krīgers Thiemers 1968. gadā.

Farmakokinētika

Izplatīšanas apjoms.

Šis ir šķietamais apjoms, kurā zāles tiek izplatītas. To aprēķina pēc formulas: vd = zāļu deva/koncentrācija. Tās vērtība ir atkarīga no tā, vai to aprēķina nulles laikā - pēc bolus (VC) vai līdzsvara stāvoklī pēc infūzijas (VSS).

Klīrenss.

Klīrenss atspoguļo plazmas (VP) apjomu, no kura zāles tiek izvadītas vienā laika vienībā, lai ņemtu vērā tās izvadīšanu no ķermeņa. Klīrenss = eliminācija x vp.

Palielinoties klīrensam, pussabrukšanas periods samazinās, un, palielinoties sadalījuma apjomam, palielinās arī pusperiods. Klīrensu var izmantot arī, lai aprakstītu, cik ātri zāles pārvietojas starp nodalījumiem. Narkotikas sākotnēji tiek sadalītas centrālajā nodalījumā pirms izplatīšanas perifērajos nodalījumos. Ja ir zināms sākotnējais sadalījuma tilpums (VC) un vēlamā terapeitiskā efekta (CP) koncentrācija, ir iespējams aprēķināt slodzes devu, lai sasniegtu šo koncentrāciju:

Devas ielāde = CP X VC

To var izmantot arī, lai aprēķinātu bolus devu, kas nepieciešama, lai strauji palielinātu koncentrāciju nepārtrauktas infūzijas laikā: bolus deva = (CNEW - CACTUAL) X VC. Infūzijas ātrums, lai saglabātu vienmērīgu stāvokli = CP X klīrenss.

Vienkāršās infūzijas shēmas nesasniedz vienmērīgu stāvokļa koncentrāciju plazmā, līdz vismaz pieci eliminācijas pusperioda reizinājumi. Vēlamo koncentrāciju var sasniegt ātrāk, ja bolus devai seko infūzijas ātrums.